Клиническая картина
Больные жалуются на выделение алой крови, боли при акте дефекации или выпадение узлов. Заболевание развивается постепенно, вначале чувство дискомфорта сменяется неприятным ощущением в прямой кишке, появляется зуд в заднем проходе. Эти явления обычно проходят самостоятельно, и больные не обращаются к врачу.
Лишь после того как начинается кровотечение, происходит выпадение узлов и появляется боль, большинство больных обращается за помощью. Незначительное кровотечение существенно влияет на общее самочувствие больного. Обильные кровотечения могут сопровождаться выраженной постгеморрагической анемией, нередко являются причиной временной нетрудоспособности больного.
При осмотре видны наружные геморроидальные узлы, которые контурируются изолированно под кожей; нередко они связаны с внутренними узлами, образуя геморроидальные комплексы. Выпавшие в просвет прямой кишки внутренние геморроидальные узлы отечны, увеличены в размерах, приобретают синюшную или сине-багровую окраску. Вначале они могут вправляться самостоятельно, несколько позже при прогрессировании заболевания больной вынужден вправлять их руками.
Длительное продолжающееся выпадение ведет к мацерации (раздражению) кожи, возникновению перифокального отека и через определенное время выпавшие геморроидальные узлы не вправляются даже при определенных усилиях больного. При воспалении геморроидальных узлов кожа над ними гиперемирована, отечна. Отмечается повышение температуры тела до 37-38 °С. Больные жалуются на боль и чувство жжения в заднем проходе. При пальцевом исследовании наблюдается отек внутренних геморроидальных узлов и спазм сфинктера. Инструментальное исследование болезненно.
