Г
В развитии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы решающую роль играют три группы факторов: слабость соединительнотканных структур, укрепляющих пищевод в отверстии диафрагмы; повышение внутрибрюшного давления; тракция пищевода кверху при дискинезиях (нарушение моторики) пищеварительного тракта и заболеваниях пищевода. Слабость связочного аппарата пищеводного отверстия диафрагмы развивается с увеличением возраста человека в связи с инволютивными (обратного развития) процессами, поэтому грыжа …
Единой классификации грыж пищеводного отверстия диафрагмы не существует. Наиболее актуальными являются следующие. Классификация, основанная на анатомических особенностях грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: Различают следующие три варианта: I. Скользящая (аксиальная, осевая) грыжа. Она характеризуется тем, что абдоминальная часть пищевода, кардия и фундальная часть желудка могут через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы свободно проникать в грудную полость и …
1. Тип грыжи: фиксированные или нефиксированные (для аксиальных и параэзофагеальных грыж); аксиальная — пищеводная, кардиофундальная, субтотально- и тотальножелудочная; параэзофагеальная (фундальная, антральная); врожденный короткий пищевод с "грудным желудком" (аномалия развития); грыжи другого типа (тонкокишечные, сальниковые и др.). 2. Осложнения: рефлюкс-эзофагит (морфологическая характеристика — катаральный, эрозивный, язвенный); пептическая язва пищевода; воспалительно-рубцовое стенозирование и/или укорочение пищевода …
Приблизительно в 50% случаев ГПОД может протекать скрыто с очень незначительными клиническими проявлениями и просто оказаться случайной находкой при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании пищевода и желудка. Достаточно часто (у 30-35% больных) на первый план в клинической картине выступают нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия) или боли в области сердца (некоронарные кардиалгии), что служит причиной диагностических …
1. Хронический гастрит и язва грыжевой части желудка развивается при длительно существующей ГПОД. Симптоматика этих осложнений маскируется проявлениями самой грыжи. Известен синдром Кея — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит и язва в той же части желудка, которая находится в грудной полости. 2. Кровотечения и анемия. Выраженные острые желудочные кровотечения наблюдаются в 12-18%, скрытые …
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно хорошо обнаруживаются при рентгенологическом исследовании. В то же время выявление аксиальных грыж небольших размеров требует обязательного проведения исследования в положении лежа. К признакам аксиальной грыжи относятся: необычно высокая локализация нижнего пищеводного сфинктера; расположение кардии выше пищеводного отверстия диафрагмы; отсутствие поддиафрагмального сегмента пищевода; наличие в наддиафрагмальном образовании складок слизистой оболочки желудка; …
Бессимптомно протекающие аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечения не требуют. При наличии клинических симптомов желудочно-пищеводного рефлюкса лечение проводится в соответствии с установками, принятыми при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (диета, нормализация массы тела, сон с высоким изголовьем, антацидные и антисекреторные препараты, прокинетики). Оперативное лечение аксиальных грыж обычно проводится в тех случаях, когда возникают показания к хирургическому …
Паховые грыжи — это такие грыжи, которые выходят из брюшной полости в паховой области. Это самая частая локализация наружных брюшных грыж и встречается преимущественно у мужчин. Местные предрасполагающие причины возникновения паховых грыж связаны с индивидуальными особенностями строения паховой области. Особенно важным в развитии паховых грыж является состояние задней стенки пахового канала, т. е. поперечной фасции …
Выделяют следующие паховые грыжи: I. По локализации: Односторонние паховые грыжи. Двусторонние паховые грыжи. II. По типу: Прямые паховые грыжи. Косые паховые грыжи. III. По происхождению: Врожденные паховые грыжи. Приобретенные паховые грыжи. IV. По стадиям развития: начинающаяся паховая грыжа; грыжа пахового канала, или канальная грыжа; полная косая паховая грыжа; пахово-мошоночная грыжа; гигантская …
Синдром Гудпасчера — системный капиллярит с преимущественным поражением легких и почек по типу геморрагических пневмонита и гломерулонефрита. Заболевают чаще мужчины в возрасте 20-30 лет. Факторы возникновения заболевания неизвестны, однако отмечается связь с вирусной и бактериальной инфекцией, переохлаждением. Первое описание болезни сделано во время эпидемии гриппа в 1919 г. Обсуждается аутоиммунный механизм развития, поскольку обнаружены циркулирующие …
