Клиническая картина и диагностика
Клиническая картина острого фронтита начинается с появления боли в лобной области, которая усиливается при давлении или постукивании по передней стенке лобной пазухи или при надавливании на верхнюю стенку глазницы у внутреннего угла глаза.
Кроме того, больных беспокоят:
- головная боль;
- боль в глазах;
- светобоязнь;
- слезотечение.
Затрудняется носовое дыхание, появляются выделения из соответствующей половины носа. Повышается температура тела до 39 °С, а затем постепенно падает до субфебрильных цифр. При передней риноскопии под средней раковиной обнаруживается слизисто-гнойное отделяемое, слизистая оболочка гиперемирована (полнокровна).
Симптомы хронического фронтита менее выражены. Головная боль слабее, ноющая или давящая в области пораженной пазухи. При затруднении оттока воспалительной жидкости боль усиливается. Она также усиливается при приеме алкоголя, курении, усталости. Выделения из носа особенно сильны по утрам, больной выделяет большое количество мокроты.
Слизистая оболочка переднего конца средней носовой раковины полипозно изменена, отечна, гиперемирована.
Переход воспалительного процесса со слизистой оболочки на переднюю костную стенку лобной пазухи может осложниться ее некрозом, секвестрацией и образованием свища. Расплавляя нижнюю стенку лобной пазухи, воспалительный процесс может перейти на ткани глазницы и заднюю стенку, что приведет к абсцессу мозга и гнойному менингиту. Возможно развитие сепсиса.
Диагноз фронтита ставят на основании:
- клинических данных;
- рентгенологического исследования;
- диафаноскопии.
Дифференциальный диагноз проводят с невралгией первой ветви тройничного нерва, при которой боль наступает внезапно в виде приступа. Боль при фронтите усиливается при физическом напряжении, кашле, чихании.
