Клиническая картина
Большинство детей рождаются в состоянии удушья и врожденной кислородной недостаточности, но расстройства дыхания могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после рождения.
Типичными являются резко выраженные признаки дыхательной недостаточности:
-
одышка с частотой дыханий 60 и более в 1 мин (нередко с апериодическим дыханием);
-
синюшность (периоральный, акроцианоз, распространенный);
-
бледность кожных покровов;
-
участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (напряжение крыльев носа, втяжение уступчивых мест грудной клетки — межреберных промежутков, мечевидного отростка грудины, втягивание надключичных ямок);
-
ригидность грудной клетки;
-
иногда пена у рта;
-
затрудненный "ворчащий" вдох (спазм глосовой щели);
-
раздувание щек.
Отмечается снижение двигательной активности, гипорефлексия, мышечная гипотония. Для раннего выявления и оценки тяжести дыхательных расстройств у новорожденных используют шкалу Сильвермана. Оценка производится в динамике каждые 6 ч на протяжении 2-3 дней.
По мере прогрессирования болезни дыхательные расстройства и симптомы угнетения нервной системы нарастают:
-
усиливается синюшность;
-
появляются затруднение дыхания;
-
"хрюкающий" выдох и парадоксальное дыхание (при выдохе передненижние отделы грудной клетки втягиваются, а живот выпячивается);
-
рассеянная крепитация (похрустывание).
Часто появляются местные и распространенные отеки, пенистые, иногда кровянистые выделения изо рта. Поражается сердечно-сосудистая система, наблюдаются учащение сердцебиения, глухие тоны сердца, нарастают признаки легочной гипертензии, развивается кардио- и гепатомегалия (увеличение сердца и печени).
