Этиология и патогенез
Раздражители, обусловливающие дерматиты, имеют физическую, химическую или биологическую природу. Так называемые облигатные (обязательные) раздражители вызывают простой (искусственный, артефициальный) дерматит у каждого человека.
К ним относятся:
-
трение;
-
давление;
-
лучевые и температурные воздействия;
-
кислоты и щелочи;
-
некоторые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай и др.).
Другие раздражители вызывают воспаление кожи лишь у лиц, имеющих к ним повышенную чувствительность: возникает аллергический (сенсибилизационный) дерматит. Количество таких раздражителей (сенсибилизаторов) огромно и непрерывно увеличивается. Наибольшое практическое значение из них имеют соли хрома, никеля, кобальта, формалин, скипидар, полимеры, медикаменты, стиральные порошки, косметические средства, предметы парфюмерии, инсектициды, некоторые растения (примула, алоэ, табак, подснежник, герань, чеснок и др.).
Механизм развития простого дерматита сводится к непосредственному повреждению тканей кожи. Поэтому клинические проявления простого дерматита и его течение определяются силой (концентрацией), длительностью воздействия и природой раздражителя, причем поражение кожи возникает немедленно или вскоре после первого же контакта с раздражителем, а площадь поражения строго соответствует площади этого контакта.
Огромную роль в механизме сенсибилизации играют индивидуальные особенности организма:
-
состояние нервной системы (включая вегетативную);
-
наследственная предрасположенность;
-
перенесенные и сопутствующие заболевания (в том числе микозы стоп);
-
состояние всех структур кожи;
-
функции сальных и потовых желез.
Сенсибилизация определяет особенности клиники и течения аллергического дерматита:
-
четкую специфичность (дерматит развивается под влиянием строго определенного раздражителя);
-
наличие скрытого (сенсибилизационного) периода между первым контактом с раздражителем и возникновением дерматита (от 5 дней до 4 нед.);
-
необычную интенсивную воспалительную реакцию кожи, несоответствующую концентрации раздражителя и времени его воздействия;
-
обширность поражения, далеко выходящего за пределы площади воздействия раздражителя.
