Этиология и патогенез (циститы инфекционной природы)
При циститах инфекционной природы, которые встречаются намного чаще циститов неинфекционного генеза (происхождения), возбудителями чаще бывают:
- кишечная палочка;
- стафилококк;
- стрептококк;
- энтерококк и протей;
- газопродуцирующие микроорганизмы.
В моче при цистите инфекционной природы могут быть обнаружены друзы (колонии) актиномицетов, вызывающих микотический цистит, и влагалищные трихомонады — возбудители трихомонадного цистита. С каждым годом растет эпидемиологическое значение циститов, которые вызывают некоторые представители хламидий — возбудители урогенитальных хламидиозов, а также микоплазмы.
Возбудителями циститов могут быть туберкулезные микобактерий и редко — бледная трепонема (возбудитель сифилиса).
Встречаются и редкие формы циститов:
- пурпура;
- бильгарциоз;
- актиномикоз и др.
Инфекционные циститы могут возникать:
- восходящим путем;
- нисходящим путем;
- гематогенным путем;
- лимфогенным путем;
- контактным путем.
Возбудители инфекций могут проникать в мочевой пузырь восходящим путем при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков, яичка и его придатков. Нисходящий путь инфицирования чаще всего бывает при туберкулезном поражении почки. Гематогенный путь поражения слизистой оболочки мочевого пузыря встречается при инфекционных болезнях или наличии гнойного очага в организме — тонзиллите, пульпите, фурункулезе.
Лимфогенный путь заражения наблюдается при заболеваниях половых органов:
- эндометрите;
- сальпингоофорите;
- параметрите.
Инфицирование мочевого пузыря может наступить при его катетеризации или во время цистоскопии. Прямое инфицирование мочевого пузыря может возникать при наличии свищей, соединяющих влагалище с мочевым пузырем или влагалище с прямой кишкой.
Имеют значение нарушения оттока и застой мочи у больных с аденомой предстательной железы, стриктурой (сужением) уретры, камнем мочевого пузыря, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Предрасполагающим моментом служит нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря или малом тазу. Изменение слизистой оболочки мочевого пузыря при циститах регистрируется при цистоскопии, которая особенно показана при хронических циститах. На ранних стадиях острого цистита цистоскопию проводить не следует, чтобы не нанести больному дополнительного вреда.
