Патогенез

Многообразие причин рвоты исключает ее специфичность как симптома определенной патологии.

По механизму развития выделяют по меньшей мере три варианта рвоты:

центральную (нервную, мозговую);
гематогенно-токсическую;
висцеральную (рефлекторную) рвоту.

Центральная рвота наблюдается при органических заболеваниях головного мозга и его оболочек (при опухолях, менингите, энцефалите, абсцессах и др.), черепно-мозговой травме, отеке мозга, церебральных сосудистых кризах, мигрени. Близкой этому варианту можно считать рвоту при поражении лабиринта внутреннего уха, глаукоме. Особое место занимает психогенная рвота при психических болезнях, неврозах, стрессовых ситуациях и как результат условного рефлекса на какой-нибудь продукт или его свойства.

Гематогенно-токсическая рвота возникает:

при накоплении в крови продуктов нарушенного обмена (уремия, сахарный диабет, кетоацидоз, печеночная недостаточность и др.);
при попадании в кровь различных ядов и раздражающих веществ (угарный газ, алкоголь, грибы, ядовитые растения);
при попадании токсинов микробного и вирусного происхождения (при токсикоинфекциях, гриппе, менингококцемии);
при попадании лекарственных веществ (антибиотики, сульфаниламиды, сердечные гликозиды и др.).

Висцеральная рвота, как правило, связана с патологией кишечного тракта, чаще всего она наблюдается при остром и хроническом гастрите, язвенной болезни, холецистите, панкреатите и т. д. Часто обнаруживается связь рвоты при этих заболеваниях с приемом пищи. Без определенной связи с приемом пищи висцеральная рвота наблюдается при синдроме острого живота (аппендицит, тромбоз мезентеральных сосудов и др.).

Далее по теме: