Инородные тела мочеиспускательного канала (Клиническая картина)

Клиническая картина. Симптомы определяются формой, строением и величиной инородного тела. Длительное пребывание инородного тела в уретре вызывает боль, воспаление окружающих тканей, инкрустацию предмета солями, дизурию, странгурию и может осложниться уретритом, циститом и пиелонефритом. Боль может быть острой, тупой, сопровождаться дизурическими явлениями, неадекватной патологической эрекцией.

При присоединении инфекции резко учащаются позывы на мочеиспускание, иногда может наблюдаться неудержание мочи или непроизвольное мочеиспускание. Продолжительное нахождение инородного тела в уретре приводит к появлению слизистогнойного или кровянистогнойного отделяемого. Возникновение отека слизистой оболочки мочеиспускательного канала еще более затрудняет мочеиспускание вплоть до полной его задержки.

Диагностика инородных тел мочеиспускательного канала не представляет больших трудностей. Из анамнеза не всегда удается установить причину появления инородного тела, так как больные нередко скрывают ее. Клиническое течение и объективные данные позволяют более достоверно установить диагноз. Инородные тела ладьевидной ямки можно обнаружить при осмотре наружного отверстия мочеиспускательного канала. Необходимо также пальпировать мочеиспускательный канал висячей части полового члена, промежностный отдел уретры.

Предстательный отдел ее нужно исследовать через прямую кишку. Далее исследуют с помощью металлических бужей, катетеров зондов просвет уретры, производят уретроскопию, обзорную рентгенографию и при необходимости — контрастную уретрографию. Возможно также ультразвуковое исследование уретры. При этом определяются величина, форма и локализация инородного тела в мочеиспускательном канале.

Лечение. Из переднего отдела мочеиспускательного канала инородные тела с гладкой поверхностью можно удалить пинцетом, щипцами, ложечкой Фолькмана с тупыми краями. При узком наружном отверстии мочеиспускательного канала необходимо произвести его расширение или меатотомию. При наличии инородного тела в заднем отделе уретры можно протолкнуть его в мочевой пузырь и удалить оттуда с помощью эндовезикальных инструментов или путем цистотомии. При внедрении инородного тела в слизистую оболочку уретр и невозможности сдвинуть его прибегают к уретротомии. Камни мочеиспускательного канала можно удалить с помощью металлических и мягких петель или разрушить литотриптором.

«Руководство по андрологии», ВН Ткачук

Далее по теме: