Воспалительные заболевания мошонки, ее органов и полового члена

Неспецифические эпидидимиты (Пути проникновения инфекции)

Пути проникновения инфекции в придаток яичка следующие: гематогенный, лимфогенный и каналикулярный . Б. С. Гехман (1963), кроме того, придает значение и секреторному пути при орхоэпидидимитах, начинающихся с орхита, что, однако, более характерно для таких специфических процессов, как гонорея, сифилис, бруцеллез. При гематогенном распространении инфекции заболевание носит вторичный характер и зависит от наличия гнойных очагов (фурункулез, фолликулярная ангина, одонтогенные периоститы, гнойная предстательная железа). Обычно это — стафилококковые заболевания, сопровождающиеся бактериемией.

Возможно и ретроградное проникновение неспецифической флоры в придаток при половом сношении. Патологическая анатомия. Придаток яичка обычно увеличен в paste мерах, напряжен, на разрезе темно. Красного цвета со слизистым или ели. зистогнойным экссудатом. Микроскопически стенки ductus epididymus, conj vasculosi инфильтрированы лимфоцитами и лейкоцитами, отечны. Клетки выводных путей в состоянии мутного набухания.

Просветы выводящих путей забиты слизистым или слизистогнойным секретом, служенными клетками семенными нитями и бактериями. В паренхиме  придатка и на его поверхности; могут располагаться единичные гнойнички. В семявыносящем протоке могут быть аналогичные изменения, его стрёма утолщена и инфильтрирована лейкоцитарными клетками, для острого орхита характерно увеличение яичка.

Гистологически выявляются инфильтрация  стромы лейкоцитами, отек, а при гнойном орхите—наличие гнойного очага или диффузное распространение гнойничков во всем органе. При хроническом орхите отмечается очаговое или диффузное фиброзное перерождение яичка с дистрофией или некробиозом клеток Лейдига.

«Руководство по андрологии», ВН Ткачук

Распознавание хронических неспецифических эпидидимитов (II) Спустя 7 - 8 дней от начала лечения нужно заменить антибиотики на обладающие широким спектром действия. При постгриппозном неспецифическом эпидидимите и после...

Абсолютные показания к оперативному лечению (I) Возникают при нагноении воспаленного придатка или яичка. При абсцедировании придатка целесообразна эпидидимэктомия. Тяжелым, ослабленным больным как предварительный...

Абсолютные показания к оперативному лечению (II) При остром эпидидимите с тотальным воспалительногнойным процессом показана эпидидимэктомия, при  ограниченном — резекция  придатка. При отсутствии гнойного...

Абсолютные показания к оперативному лечению (III) Визуально, кроме скопления серозной или гнойной жидкости между висцеральным и париетальным листками белочной оболочки яичка, определяются фиброзные наложения,...

Резекция придатка и яичка Резекция придатка и яичка показана при эмпиеме придатка и абсцедировании. При тотальном гнойном орхите и эпидидимите производят соответственно орхиэктомию...