Аномалии полового члена и мочеиспускательного канала

Эписпадия (Лечение II)

Пластика мочеиспускательного канала применяется как самостоятельная операция при эписпадии головки или полового члена, она может также являться завершающим этапом в лечении тотальной эписпадии.

Различные методы формирования мочеиспускательного канала при эписпадии отличаются друг от друга степенью мобилизации слизистой оболочки при создании уретральной трубки, а также перемещением ее на вентральную поверхность или оставлением на тыльной поверхности полового члена. Операция Дюплея.  Разрезом, окаймляющим наружное отверстие мочеиспускательного канала и продолжающимся на границе слизистого и кожного покрова, выкраивается лоскут, ширина которого должна быть не менее 14—16 см. Края лоскута отсепаровываются от кавернозных тел на 3—4 мм и сшиваются на катетере тонкими синтетическими нитями на протяжении стволовой части.

Вторым рядом швов сближают кавернозные тела, третьим — кожу. Для отведения мочи используют уретральный катетер или накладывают чистостому. При этой операции существует опасность образования уретральных свищей по линии совпадения швов уретры и кожи. Этого недостатка лишен способ Тирша.

При нем линии внутреннего и наружного швов находятся в разных проекциях. Кроме того, за счет мобилизации кожных лоскутов возможно формирование уретральной трубки большого размера. При недостатке кожи рана полового члена может подшиваться к передней брюшной стенке с последующим использованием кожи живота для закрытия кожного дефекта.

«Руководство по андрологии», ВН Ткачук

Эписпадия (I) Порок   развития мочеиспускательного канала, для которого характерно недоразвитие или отсутствие на большем или меньшем протяжении верхней его стенки....

Эписпадия (II) От наружного отверстия до головки тянется уретральный желоб, выстланный полоской слизистой оболочки. Сфинктер мочевого пузыря сохранен, тем не менее нередко...

Пластика шейки мочевого пузыря при полной эписпадии по Державину Схема: а — наложение первого ряда швов, сужающих шейку  мочевого  пузыря; б — наложение  второго ряда: Этапы пластики уретры при эписпадии по Дюплею...

Скрытый половой член Считается довольно редко встречающимся пороком развития, при котором половой член не имеет собственной кожи и располагается под кожей лобка, мошонки, промежности...

Закрытие раневого дефекта Закрытие раневого дефекта при пластике уретры по поводу эписпадии (а — б) Пунктиром показана пиния разреза кожи живота при вшивании  и  при  отделении...